Sukunimi:

Etunimet:

Lähiosoite:

Postinumero:

Posti-
toimipaikka:

Puhelin:

Henkilötunnus:

Haen oppilaspaikkaa:

Ryhmän nimi:

Soittoaika:

Huoltajan nimi:

Huoltajan osoite (mikäli eri kuin lapsen):

Lomake palautetaan hakijan ja huoltajan tiedoilla täytettynä 26.8.2013 mennessä. Valinnat tehdään heti hakuajan päättymisen jälkeen. Oppilaspaikan saamisesta ilmoitetaan henkilökohtaisesti.